腹泻是五岁以下儿童的第二大杀手，也是世界各个国家非常重视的公共卫生问题。目前补液是儿童腹泻的主要治疗措施，但其未能改善腹泻进展。肠道菌群紊乱与腹泻息息相关，国内外临床指南中均推荐服用益生菌改善儿童腹泻。目前，益生菌市场价值达近千亿美元，面对琳琅满目的益生菌产品，家长该如何为孩子腹泻选择益生菌？针对这一问题，公共卫生学院张磊教授及其团队进行了回答。近日，其研究成果“Which Probiotic Is the Most Effective for Treating Acute Diarrhea in Children? A Bayesian Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials”在营养学期刊Nutrients (IF=5.717, 中科院top)发表。本文的第一作者为2021级硕士生李增斌，通讯作者为张磊教授，通讯单位为西安交通大学公共卫生学院，同时李超副教授和刘鑫副教授为文章共同作者。
该研究在EMBASE、PubMed和 Cochrane数据库中检索了截至2020年3月31日的有关益生菌治疗儿童急性腹泻的临床随机对照试验文献。研究纳入了84篇相关文献，共13433名儿童。主要结局指标包括儿童腹泻持续时间和腹泻超过两天人数，次要结局指标包括儿童住院时间、第二天腹泻次数、呕吐持续时间和发烧持续时间。研究采用贝叶斯网状meta分析方法，比较了21种不同的益生菌干预措施的疗效，并采用GRADE评估体系进行证据等级评价。
研究发现，益生菌在不同证据等级下能够有效降低儿童急性腹泻持续时间1-2天不等。其中，有效的单种益生菌包括：布拉氏酵母菌(S. boulardii)、鼠李糖乳杆菌(LGG)、罗伊氏乳杆菌(L. reuteri)、乳双歧杆菌(B. lactis)和大肠埃希菌Nissle1917(ECN 1917)；有效的混合益生菌包括：乳酸杆菌属+双歧杆菌属(L. spp. + B. spp.)、乳酸杆菌属+双歧杆菌属+酵母菌属(L. spp. + B. spp. + S. spp.)、芽孢杆菌属+肠球菌属+梭菌属(Bacillus spp. + E. spp. + C. spp.)、乳酸杆菌属+双歧杆菌属+肠球菌属(L. spp. + B. spp. + E. spp.)和乳酸杆菌属+芽孢杆菌属+酵母菌属+梭菌属(L. spp. + Bacillus spp. + S. spp. + C. spp.)。
对于主要结局指标（儿童腹泻持续时间和腹泻超过两天人数），布拉氏酵母菌均最有效（中等证据）。此外，布拉氏酵母菌还能有效降低儿童住院时间和第二天腹泻次数。因此，推荐布拉氏酵母菌作为治疗儿童急性腹泻的最佳益生菌。
与昂贵的急诊住院费用相比，价格低廉的益生菌具有良好卫生经济学价值。综上，该研究评估了不同益生菌治疗儿童急性腹泻的疗效，为临床决策提供了重要的循证医学证据。
张磊教授主要从事公共卫生与数学、统计学、人工智能等领域的交叉学科研究，已有系列研究成果发表在Lancet Infectious Diseases、Lancet Global Health、Lancet HIV、Genetics in Medicine等国际高影响力杂志。其于2006年在澳大利亚新南威尔士大学获医学博士学位，先后在德国柏林洪堡大学、澳大利亚新南威尔士大学和莫纳什大学任职，是WHO特聘顾问。2018年7月入选西安交通大学“青年拔尖人才”A类，同年11月正式入职公共卫生学院。
原文链接：https://www.mdpi.com/2072-6643/13/12/4319
