新冠疫苗加强针的成本效果分析
越来越多的研究证实了随着SARS-COV-2不断的变异和时间推移，全程接种两针新冠疫苗后产生的免疫和保护效果会降低，在老年人群中尤为明显。随着以色列第三针疫苗接种真实世界保护力数据的发布，2021年9月22日，美国食品与药品管理局（FDA）批准了在65岁及以上人群和COVID-19高危人群中全程接种两针疫苗6个月后接种第三针（加强针）进行强化接种。然而，关于加强针的成本效果目前仍不清楚。为解决该问题，西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心张磊教授和沈明望副教授联合纽约市西奈山伊坎医学院李岩副教授建立了决策树/马尔可夫模型，评估了美国当前的加强针接种是否具有成本效果以及具有成本效果所满足的条件。该研究成果发布在Medrxiv预印平台上（尚未经过同行评审），题目为Cost-effectiveness analysis of BNT162b2 COVID-19 booster vaccination in the United States
（https://medrxiv.org/cgi/content/short/2021.11.14.21266318v1）。
该研究模拟了在10万65岁及以上的人群中使用和不使用加强针两种策略。结果表明，与不使用加强针（只接种两针）相比，使用加强针在180天内将增加3.7个质量生命调整年，同时节省330万美元，从而是节省成本的策略（cost-saving）。具体来说，使用加强针将需要另外投入340万美元的疫苗及接种费用，但却能节省670万美元由于新冠感染住院产生的医疗费用，也就是说，每投入1美元在加强针接种上，未来将节省两美元在治疗上（成本效益比=1.95）。通过敏感性分析发现，使用加强针是否具有成本效果高度依赖于每日发病率，如果每日发病率低于8.1/100,000人天，使用加强针可能将不再具有成本效果。对于效果较弱的疫苗来说，使用加强针在发病率较高时仍可能具有成本效果。尽管如此，在制定加强针策略时仍需考虑疫苗的公平性以及如何平衡第三针人群覆盖与尚未接种人群第一针、第二针覆盖的问题。该项研究成果将为各国制定新冠加强针策略提供重要的参考依据，对全球新冠疫情的常态化防控具有重要意义。
图1 多因素概率敏感性分析。不同种类疫苗在不同人群发病率情况下具有成本效果(A)和节省成本(B)的概率。
作者介绍：
张磊，西安交通大学公共卫生学院教授, 中澳传染病联合研究中心主任, WHO特聘顾问，国家级青年人才。主要从事公共卫生与数学、统计学、人工智能等领域的交叉学科研究，已有系列研究成果发表在Lancet Infectious Diseases、Lancet Global Health、Lancet HIV、Genetics in Medicine等国际高影响力杂志。
李岩，纽约市西奈山伊坎医学院副教授，卫生政策模拟实验室主任。主要从事系统科学与大数据在人群健康领域的应用、医疗卫生管理、卫生政策经济学评估与成本效用分析。
沈明望，西安交通大学公共卫生学院副教授。主要从事理论流行病学、应用数学、传染病动力学建模、卫生经济学等交叉学科研究，部分成果发表在BMC Medicine、Proceedings of the Royal Society B:Biological Sciences等杂志。主持国家自然科学基金面上项目和青年基金项目等项目8项。曾获“徐宗本应用数学论文奖”(一等奖)、西安交通大学“十大学术新人奖”，入选2021年陕西省高校科协青年人才托举计划。
