乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染是全球重要的公共卫生问题之一。2021年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出的《艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染全球报告》建议将常规的肝炎检测和护理下放到初级保健机构。中国的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）感染者占全球总感染人数的三分之一，目前的诊断率和治疗率远低于WHO提出的“2030年全球消除病毒型肝炎重大公共卫生威胁”的战略要求。在许多发达国家，初级保健有非常高的可及性和可接受性。自2009年以来，我国已经逐渐建成了能够给CHB患者提供全面护理的初级保健系统。为探索适合中国的CHB基层-专科共享医疗管理模式，西安交通大学公共卫生学院张磊教授联合香港大学深圳医院科研团队深入分析不同情景下CHB管理模式的人口影响和成本-效果，为国家制定肝炎防治规划和策略提供科学依据。
该研究采用决策树-Markov评估了三种场景下专科-基层医疗模式的人群影响和成本-效果：(1)在专科医院中进行HBV检测、常规随访并启动抗病毒治疗（“现状”）；（2）在初级医疗机构中进行HBV检测和常规随访，在专科医院中启动抗病毒治疗;（3）在初级医疗机构进行HBV检测和常规随访并启动抗病毒治疗，必要时转诊至专科医院接受治疗。结果表明，与现状相比，场景2将导致579万-1.3243亿美元的增量成本，但会额外获得328-16993个质量调整生命年（Quality Adjusted Life Year，QALY），预防39-1935例HBV相关死亡；场景3将会节省1.45-1.93亿美元的医疗成本，并且可额外获得23814-30476个QALY，预防3074-3802例HBV相关死亡。此外，在符合抗病毒治疗标准的CHB患者中提高抗病毒治疗的启动率会提高共享医疗模式的成本-效果。
该研究成果近期在国际知名医学期刊The Lancet Regional Health - Western Pacific（《柳叶刀区域健康-西太平洋》）在线发表。公共卫生学院中澳传染病联合研究中心张磊教授是论文第一作者，硕士研究生刘含婷是共同第一作者，西安交通大学公共卫生学院是第一通讯单位。香港大学深圳医院黄志威教授和司徒伟基教授是本研究的共同通讯作者。
个人介绍：
张磊教授，主要从事公共卫生与数学、统计学、人工智能等领域的交叉学科研究，已有系列研究成果发表在Lancet Infectious Diseases、Lancet Global Health（2篇）、Lancet HIV、Lancet Regional Health-Western Pacific（4篇）、Diabetes Care、Journal of Infection, Genetics in Medicine等国际高影响力杂志。其于2006年在澳大利亚新南威尔士大学获医学博士学位，先后在德国柏林洪堡大学、澳大利亚新南威尔士大学和莫纳什大学任职，是WHO特聘顾问。2018年7月入选西安交通大学“青年拔尖人才”A类，同年11月正式入职公共卫生学院。
原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(23)00055-X/fulltext
