性传播疾病如淋病、衣原体和梅毒的流行，是全球公共卫生的重大挑战之一，尤其对男男性行为者（men who have sex with men，MSM）群体影响显著。世界卫生组织（WHO）提出到2030年将淋病和梅毒发病率降低90%、衣原体发病率降低50%的目标，但当前防控措施仍面临抗生素耐药性和成本效果不确定的瓶颈。多西环素暴露后预防（doxycycline post-exposure prophylaxis，doxy-PEP）作为一种新型预防工具，已在临床试验中显示出潜力，但其人群层面影响、耐药性风险和经济学价值尚不明确。
针对这一问题，西安交通大学公共卫生学院（中澳传染病联合研究中心）及第二附属医院（一期临床实验研究病房）张磊教授和沈明望教授联合澳大利亚莫纳什大学、墨尔本性病健康中心等机构，开展了一项数学建模研究，系统评估了doxy-PEP在澳大利亚MSM中实施的效果和成本效果。研究成果近期在Nature Communications以“Impact and cost-effectiveness of doxycycline post-exposure prophylaxis in Australian men who have sex with men”为题在线发表。
该研究通过基于个体的随机网络模型，比较了五种采用doxy-PEP的目标人群策略（有梅毒诊断史的MSM、过去6个月或12个月内有两次及以上性传播疾病诊断的MSM、所有HIV阳性的MSM、所有使用HIV暴露前预防的MSM）与无doxy-PEP干预的基准情景，综合评估其在2025-2034年的流行病学影响、淋球菌耐药性影响和卫生经济学收益。研究结果显示，所有doxy-PEP策略均能显著降低性传播疾病的累积发病率（减少13.0%至47.8%），且都是节省成本的（Cost-saving，提高效果的同时降低成本）。其中，针对梅毒诊断者的策略在平衡减少感染、控制耐药性和经济效益方面表现最优：它能将梅毒发病率降低16.4%，投入产出比高达9.2，同时能最大程度地控制具有高水平四环素耐药性的淋病感染的增加。相比之下，覆盖所有HIV暴露前预防用药使用者的策略虽减少感染最多，但会导致97.4%的淋病感染出现耐药性，长期可持续性较低。
该研究为实施doxy-PEP预防多种性传播疾病提供了全面的建模证据，强调针对性策略（如基于梅毒诊断结果）可优化平衡效益和风险，为WHO目标的实现提供了建模依据。
公共卫生学院博士生赖浩为本研究的第一作者，西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心张磊教授和沈明望教授为共同通讯作者。
作者简介：
张磊教授，西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心主任，交大二附院双聘教授。于2018年11月入选西安交通大学医学部公共卫生学院“青年拔尖人才支持计划”A类教授，2019年入选国家级青年人才。曾入选德国“洪堡学者”（2007年）。主要从事医学人工智能、卫生经济学及流行病学研究。目前发表了401篇学术成果，其中257篇为第一或通讯作者，含柳叶刀子刊31篇。张磊教授是多个世界卫生组织技术咨询委员会顾问（2014-2024），中国国家宫颈癌防治委员会（2020年）和中华医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会（2022年）的创始成员。张磊教授指导超过90名博士后、博士及硕士研究生，获得国际、政府和慈善机构资助总金额达2170万美元，荣获2020年中国重点医学发展奖、2021年澳大利亚性与生殖健康联盟创新奖、2025年获澳大利亚工程院最高奖项Clunies Ross技术创新奖。
沈明望，西安交通大学公共卫生学院教授、陕西省疾控防控与健康促进研究重点实验室副主任。入选陕西省青年拔尖人才、陕西省高校科协青年人才托举计划。主要研究方向为传染病动力学建模、生物数学、理论流行病学、人工智能在医学中的应用、卫生经济学评价等交叉学科研究。主持项目10项，包括国家自然科学基金面上项目和青年基金项目等。已发表SCI论文93篇，其中第一作者/通讯作者（含共同）44篇，包括Journal of Hepatology（IF：33.0）、The Innovation（IF：25.7，2篇）、Nature Communications（IF：15.7）、BMC Medicine（IF：8.3，3篇）、Lancet Regional Health-Western Pacific（IF：8.1，2篇）等。成果被选为世界卫生组织发布指南的卫生经济学证据、欧洲肝病学会乙肝病毒感染管理临床实践指南修订的建模证据以及《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》的建模证据。担任Lancet Microbe（IF：20.4）期刊统计学编辑、BMC Medicine期刊编委、中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会委员、中国疫苗行业协会疫苗经济学专业委员会委员等。
论文链接：https://www.nature.com/articles/s41467-026-68561-7
